¿Qué es un seguro dental?

Seguro dental

El seguro dental está diseñado para pagar una parte de los costos asociados con el cuidado dental.

Hay varios tipos diferentes de, familia, o planes de seguro dental de grupo individuales agrupadas en tres categorías principales:

  • (1) Indemnización (generalmente llamado: seguro dental) que le permite ver cualquier dentista desea que acepta este tipo de cobertura;
  • (2) Proporcionar Preferred Network planes dentales (PPO);
  • (3) Salud Dental Organizaciones Managed (MDH) en la que se le asigna o seleccionar un dentista de la red de la oficina dental y / o dentro de la red y el uso de los beneficios dentales en esa red.

En general, los consultorios dentales tienen una lista de tarifas, o una lista de precios de los servicios o procedimientos dentales que ofrecen. las compañías de seguros dentales tienen tablas de tasas similares que se basan generalmente en servicios dentales normales y razonables, un promedio de las tasas en su área. La lista de precios se utiliza comúnmente como el instrumento transaccional entre la compañía de seguros, oficina dental y / o al dentista, y el consumidor.

Tipos de cobertura del seguro dental

  • Indemnización plan de seguro dental: Este plan puede ser útil cuando se desea permanecer con su dentista y él / ella no participa en una red dental. Por la propia naturaleza de este plan de la compañía de seguros paga generalmente al dentista un porcentaje de sus servicios de acuerdo con la política que ha adquirido. Además tendrá que revisar los requisitos de co-pago, períodos de espera, se indica limitaciones, deducibles anuales, escalas graduadas porcentaje basado en el tipo de procedimiento y / o la longitud de tiempo que ha sido propietario de la política antes de comenzar su trabajo dental.
  • Organización de Mantenimiento de la Salud Dental: Cuando un dentista firma un contrato con una compañía de seguros dental que proveedor acepta una lista de tarifas de seguros y dar a sus clientes un coste reducido para los servicios como un proveedor de la red. Muchos planes de seguro MODH tienen períodos de espera poco o nada, no hay limitaciones de beneficios máximos anuales, al tiempo que cubre el trabajo dental importante cerca del inicio del período de cobertura. Este plan se compró veces para ayudar a sufragar el alto costo de los procedimientos dentales. Algunos planes de seguros dentales ofrecen tratamiento preventivo semestral libre. Empastes, coronas, implantes y prótesis dentales pueden tener diversas limitaciones.
  • Participando Red de Proveedores (PPO). En función de su plan específico, el PPO funciona de forma similar a una MDH durante el uso de un centro de la red. Sin embargo, se permite el uso de un proveedor fuera de la red o no participante. Cualquier diferencia de tasas se convertirá en la responsabilidad financiera del paciente a menos que se especifique lo contrario en su póliza dental. Como se ha señalado, algunos planes de seguro dental pueden tener un límite de beneficio máximo anual. Por lo tanto, una vez que se agota el beneficio máximo anual los tratamientos adicionales pueden ser la responsabilidad del paciente. Cada año en el que se vuelve a emitir máxima anual. La fecha puede variar reeditado como un año calendario, empresa del año fiscal, o la fecha de la inscripción en base a su plan específico.

Las compañías de seguros dentales se dividen los beneficios, servicios o procedimientos en categorías y se refieren a ellos con la Asociación Dental Americana (ADA) código de 3-4 dígitos. A modo de ejemplo, los procedimientos preventivos y de diagnóstico a menudo incluyen exámenes (código ADA 0120), rayos X (código ADA 0210), y limpiezas o la profilaxis de base (código ADA 1110). Los procedimientos básicos a menudo incluyen rellenos, periodoncia, endodoncia y cirugía oral. Los principales procedimientos son a menudo coronas, prótesis dentales e implantes. Los procedimientos tales como periodoncia, endodoncia, cirugía oral y pueden caer en la categoría Mayor dependiendo de su plan específico con tablas de tarifas específicas y co-pagos.

El proceso de inscripción varía, pero a menudo los miembros se les asigna un número de identificación o la política. Cuando se hace un tratamiento dental una reclamación por servicios se presenta ante la compañía de seguros dentales. Dependiendo del tipo de póliza de seguro dental que ha adquirido algunas demandas de procesamiento se realiza directamente por el consultorio dental.